Детская комната для двоих разнополых: Как разделить детскую комнату на двоих – правила зонирования

29.08.2023 0 By admin

Содержание

Детские комнаты для двоих детей (78 фото) » НА ДАЧЕ ФОТО

Детские спальни на 2 ребенка

Дизайны комнат для подростков 12 лет

Детская комната для двоих

Планировка детский комнаты

Детские спальни мебель для двоих разнополых детей

Решения для маленькой детской 2 ребенка

Детская в зеленых тонах

Планировка комнаты для двух мальчиков

Длинная узкая комната для двоих детей

Комната 15 кв м для двоих детей разнополых подростков

Комната длядаух девочек

Интерьер детской комнаты для мальчика и девочки

Детская комната для школьника 12 кв.м реальные фото

Детские комнаты мебель

Спальня для близнецов девочек

Интерьер комнаты девушки студентки

Детская с шведской стенкой для разнополых детей

Детские комнаты для двоих

Планировка комнаты для двух девочек подростков

Детская комната

Рабочее место у окна для двух девочек

Детская комната с кроваткой

Планировка детской для девочки

Детская для двух мальчиков

Комната для двоих детей

Узкая детская комната для двоих

Маленькая комната для двоих детей

Детская комната для двоих разнополых 12 кв. м

Детская комната для двоих разнополых 20 кв.м

Интересные детские комнаты

Потолок в детской для мальчика и девочки

Детская комната для двоих мальчишек

Детская комната мебель для мальчика и девочки

Интерьеры детских комнат для двоих мальчиков

Планировка детской комнаты

Спальня для мальчиков разного возраста

Детские комнаты для двух девочек

Детская 16 кв м для двоих разнополых

Реальные детские комнаты

Сити Модерн детская комната

Комната 10 кв для двоих детей

Интерьер маленькой детской комнаты

Детская комната для двоих хрущевка

Мебель детская комната для двоих девочек

Дизайнер детской комнаты для двоих мальчиков

Спальня для двух девочек разного возраста

Планировка детской спальни 20 кв м на 3

Дизайн комнаты для юноши

Планировка комнаты для двух девочек

Узкая детская комната для двоих детей

Комната для двоих разнополых детей 12 кв. м

Зонирование детской для двух мальчишек

Двухъярусная кровать для разнополых детей

Потолки из гипсокартона для детской двух разнополых детей

Планировка детской комнаты с двухъярусной кроватью

Маленькая детская для двух детей

Комната для 2 детей разного пола

Мебель в детскую комнату для двоих

Кровати в детской вдоль одной стены

Детская комната 9м2 икеа

Детские комнаты для двоих

Компактная детская комната для двоих

Детская 20 кв м для двоих разнополых

Комната для двух мальчиков школьников

Комната для двух мальчиков первоклассников

Комната для троих мальчиков 13 лет

Планировка детской для двоих мальчиков

Маленькая спальня для двух детей

Планировка детской для девочки

Детские комнаты для двоих

Детская для двоих разнополых 15 кв.м

Детская мебель для двоих детей

Детская спальня на Рублевке современный

Твист Олли детская мебель

Планировка детской комнаты 9 кв. м для одного ребенка

Детская комната для двоих разнополых в хрущевке

Обустройство комнаты 270 на 350

Конверт для разнополых близнецов

Зонирование детской комнаты для разнополых деток

Цветовая гамма детской комнаты для разнополых детей

Детская комната для двоих разнополых икеа

Интерьер детской комнаты для разнополых детей

Перегородка в детской комнате

Комната для двоих разнополых подростков 20 кв.м с перегородкой

Комната разнополых подростков для двоих детей икеа

Детские комнаты для разнополых детей

Детская мебель для двоих разнополых детей

Зонирование детской комнаты для двух дев

Детская комната 15 кв.м для двоих разнополых

Детская мебель для двоих разнополых детей

Детская для разнополых деток 20 кв с балконом

Детская мебель для двоих разнополых детей

Комната для разнополых детей

Перегородка в детской комнате

Детская комната 20 кв м для разнополых детей

Комната для разнополых детей разного возраста икеа

Зондирование в детской комнате

Комната 15 кв м для двоих детей разнополых подростков

Детская 16 кв м для двоих разнополых

Детская комната для двоих разнополых 20 кв. м

Зонирование комнаты для разнополых детей

Зонирование детской комнаты для девочки

Комната разнополых подростков для двоих детей икеа

Зонирование детской комнаты для двоих детей

Комната 15 кв м для двоих детей разнополых подростков

Детская для разнополых детей

Комната для разнополых детей с перегородкой

Детская комната на 2 разнополых ребенка

Перегородка в детской комнате для зонирования

Детская комната для разнополых детей

Стильная детская комната для двоих разнополых

Детская для двоих в скандинавском стиле

Зонирование детской комнаты в хрущевке

Интерьер детской гостиной

Комната для разновозрастных детей

Зандирование детской комнаты

Перегородка в детской комнате для зонирования

Комната на двоих детей с перегородкой

Интерьер детской для разнополых детей

Комната 15 кв м для двоих детей разнополых подростков

Интерьер детской для разнополых детей

Интерьер детской для двоих разнополых детей

Комната для двоих разнополых детей 12 кв. м

Зонирование детской комнаты

Детская комната для двух ма

Детская комната для двоих разнополых

Комната для разнополых детей

Детская комната для двоих разнополых 12 кв.м

Детская комната для двоих разнополых 12 кв.м прямоугольная

Обои для детской комнаты комбинированные разнополым детям

Цветовая гамма детской комнаты для разнополых

Зонирование детской комнаты для двоих

Комната для разнополых подростков

Зонирование детской комнаты для детей разного возраста

Berg Kids Инстаграм интерьеры

Разделить комнату для разнополых детей

Стильная детская комната для двоих

Интерьер детской

Детская комната для разнополых деток с рабочей зоной у окна

Детская 20 кв м для двоих разнополых детей

Зонирование детской комнаты для девочки

Зонированный зал фото

Гендер, гендерная идентичность и гендерное самовыражение

Что такое гендер?

Гендер является социальным и культурным. Это то, как ваша идентичность соотносится с представлением общества о том, что значит быть женщиной, мужчиной, ни тем, ни другим или смесью многих полов.

Для большинства людей их пол совпадает с культурными представлениями о поле, присвоенном им при рождении. Это означает, что они цисгендерны. Другие могут идентифицировать себя как трансгендерные, агендерные, двухдуховные, гендерно-квирные, небинарные, гендерно-изменчивые или любое количество терминов (поясняется ниже).

Что такое гендерная идентичность?

Гендерная идентичность — это ваше глубоко укоренившееся внутреннее ощущение того, являетесь ли вы женщиной или мужчиной, и тем, и другим, или ни тем, ни другим. Ваша гендерная идентичность не видна другим.

Гендерная идентичность может совпадать с полом, присвоенным вам при рождении (цисгендер), или нет (трансгендер).

Некоторые люди идентифицируют себя как мужчина (или мальчик) или женщина (или девочка). И у некоторых есть гендерная идентичность, которая не вписывается ни в один из этих полов.

Трансгендер означает, что ваша гендерная идентичность не совпадает с полом, присвоенным вам при рождении.
Агендер означает, что вы не идентифицируете себя ни с каким полом.
Гендерная неконформность, небинарность и гендерная изменчивость означает, что вы не полностью идентифицируете себя как мужчина или мальчик (мужской, мужской род), женщину или девочку (женский, женский род).
Гендерный квир означает, что вы идентифицируете или выражаете себя за пределами того, что часто связано с полом и гендерной принадлежностью, которые были назначены вам при рождении. Гендерные квиры также могут идентифицировать себя как трансгендеры, а могут и не идентифицировать себя.

Что такое выражение пола?

Гендерное выражение — это то, как вы решаете выразить свою гендерную идентичность через свое имя, местоимения, одежду, прическу, поведение, голос или черты тела.

Выражение пола включает в себя использование помещений (например, туалетов и раздевалок), которые соответствуют вашему собственному ощущению пола. Общество часто думает об этих сигналах как о мужском/мужском и женском/женском. Но то, что считается мужским и женским, меняется со временем и в разных культурах.

Что означает LGBTQ2S+?

LGBTQ2S+ — это аббревиатура. Это означает лесбиянки, геи, бисексуалы (или бисексуалы), трансгендеры, квиры/вопросы и два духа (2S). Иногда вы можете увидеть символы * или + после аббревиатуры. Это показывает, что существует гораздо больше сексуальных ориентаций и гендерных идентичностей, чем перечислено в этой аббревиатуре.

Лесбиянки, геи и бисексуалы относятся к сексуальной ориентации.
Трансгендер означает, что ваша гендерная идентичность или гендерное самовыражение отличается от пола, данного вам при рождении. Некоторые люди могут использовать другие термины для описания себя.
Queer используется некоторыми людьми, которые идентифицируют себя как сексуальное или гендерно-сексуальное меньшинство. Он также используется как положительный термин для описания сообществ LGBTQ2S+ и социальных движений.
Опрос используется для человека, который изучает или не уверен в своей сексуальной ориентации или гендерной идентичности.
Два духа (2S) — это культурный термин, используемый некоторыми коренными народами для описания мужского и женского духа. Это может быть связано с их духовностью, сексуальной ориентацией и гендерной идентичностью.

Могу ли я услышать другие слова о сексе и гендере?

Пол — это категория, которая присваивается людям при рождении в зависимости от гениталий, с которыми они родились. Секс также может быть подтвержден документами, удостоверяющими личность. Чаще всего это включает женщину, мужчину или X.

X иногда используется людьми, которые не идентифицируют себя как мужчина или женщина или которые предпочитают не указывать свой пол в документах, удостоверяющих личность.

Иногда в документах, удостоверяющих личность, вы можете увидеть слова «пол» или «пол». Некоторые люди меняют то, что указано в качестве их пола, а другие нет. Вы имеете право самостоятельно идентифицировать свой пол.

Пансексуал — это когда вы испытываете эмоциональное или сексуальное влечение к людям любого пола или пола.

Полиамория — это когда у вас более одной сексуальной, любовной связи одновременно и все партнеры соглашаются (согласны) на это.

Интерсекс можно использовать, когда ваша репродуктивная, половая или генетическая биология не ясна. Интерсекс не является полностью мужчиной или женщиной и не подходит под типичные определения мужчины или женщины.

Что значит быть союзником?

Вы также можете услышать слово союзник, когда люди говорят о сексуальной ориентации. Союзник — это тот, кто защищает (поддерживает) права человека представителей сексуальных и гендерных меньшинств, борясь с дискриминацией и гетеросексизмом.

Дискриминация – это действие (такое как практика, комментарий или поведение), в результате которого с кем-либо обращаются так, как он не хотел бы, чтобы с ним обращались, на основании его сексуальной ориентации, гендерной идентичности или самовыражения, религии, происхождения, расы, возраста , инвалидность, семейное положение (например, замужем или не женат), семейное положение или источник дохода.
Гетеросексизм — это предубеждение или дискриминация в отношении кого-либо, кто идентифицирует себя как лесбиянка, гомосексуалист, бисексуал, трансгендер, квир, двуличный или другой сексуальной ориентации или пола.
Циссексизм — это предубеждение или дискриминация в отношении тех, чья гендерная идентичность отличается от пола, присвоенного им при рождении, например, трансгендеры, небинарные, гендерные квиры или двоедушные.

Вы не одиноки

Если у вас есть вопросы о вашей сексуальной ориентации или гендерной идентичности, вам будет приятно и полезно поговорить с людьми, которые знают, через что вы проходите.

Вы можете найти местные и онлайн-группы поддержки. Если вы не знаете, где найти поддержку:

поговорите с кем-то, кому вы доверяете и с кем чувствуете себя в безопасности, например, с друзьями, членами семьи, учителями, школьными консультантами, коллегами или поставщиками медицинских услуг
поищите клубы LGBTQ2S+ и организации, где вы живете

связаться с церквями и религиозными сообществами, которые приветствуют членов LGBTQ2S+
искать веб-сайты и онлайн-организации, которые приветствуют членов LGBTQ2S+

Следующие организации предлагают поддержку:

Социальные службы Альберты
Общество трансгендерного равенства Альберты
Пропуск каменного фундамента
PFLAG Canada

Каталожные номера

Alberta Human Rights

Доступ молодежи к медицинской помощи, подтверждающей гендерные аспекты: ландшафт федеральной и государственной политики

Многие штаты приняли или рассмотрели меры, направленные на ограничение доступа молодежи ЛГБТК+ к медицинской помощи, подтверждающей гендерные аспекты. Четыре штата (Алабама, Арканзас, Техас и Аризона) недавно ввели такие ограничения (хотя законы штата Алабама, Арканзас и Техас были временно заблокированы по решению суда), а в 2022 году 15 штатов рассматривают 25 аналогичных законодательных актов. В то же время другие штаты приняли широкие недискриминационные меры защиты здоровья на основе гендерной идентичности и сексуальной ориентации. Отдельно администрация Байдена, которая работала над устранением барьеров и расширением доступа к медицинскому обслуживанию для ЛГБТК+ людей в целом, выступила против ограничительной государственной политики. В этом анализе исследуется текущая политика штата и федерального правительства в отношении услуг по подтверждению пола для молодежи и последствия ограничительных законов штата.

Гендерная идентичность	Гендерная идентичность — это внутреннее ощущение себя мужчиной, женщиной, какой-либо комбинацией или другим полом. Гендерная идентичность может совпадать или не совпадать с полом или полом, определенным при рождении.
Трансгендер	Трансгендер имеет гендерную идентичность, отличную от той, которая традиционно ассоциируется с полом, присвоенным при рождении.
Гендерная дисфория	Гендерная дисфория относится к «понятию [и клиническому диагнозу], обозначенному в DSM-5 как клинически значимый дистресс или нарушение, связанное с сильным желанием принадлежать к другому полу, которое может включать желание изменить первичные и/или вторичные половые признаки. Не все трансгендерные или гендерно-различные люди испытывают дисфорию».
Гендерный уход	Уход, подтверждающий гендер, — это модель ухода, которая включает в себя спектр «социальных, психологических, поведенческих или медицинских (включая гормональное лечение или хирургическое вмешательство) вмешательств, предназначенных для поддержки и подтверждения гендерной идентичности человека».

Каков статус ограничений государственной политики, направленных на ограничение доступа молодежи к услугам по подтверждению пола?

В четырех штатах (Алабама, Арканзас, Техас и Аризона) недавно были приняты законы или правила, ограничивающие доступ молодежи к услугам, подтверждающим гендерную принадлежность, и, в некоторых случаях, налагающие штрафы на взрослых, способствовавших такому доступу.

Алабаме, Арканзасу и Техасу временно запрещено применять эти законы и правила по решению суда.

Алабама. В апреле 2022 года губернатор Алабамы подписал закон, который запрещает несовершеннолетним трансгендерам получать помощь, подтверждающую гендер, включая блокаторы полового созревания, гормональную терапию и хирургическое вмешательство. Законопроект квалифицирует как уголовное преступление любое лицо, «вовлекающее или заставляющее» несовершеннолетнего трансгендера пройти любое из этих видов лечения, наказуемое лишением свободы на срок до 10 лет или штрафом до 15 000 долларов. В законопроекте также говорится, что медсестры, консультанты, учителя, директора и другие административные работники школы не должны скрывать от родителей или опекунов несовершеннолетнего ребенка, что «восприятие их ребенком своего пола или пола несовместимо с полом несовершеннолетнего», назначенным при рождении и не должен поощрять несовершеннолетнего к этому. Вскоре после вступления в силу федеральный иск, оспаривающий закон, был подан четырьмя семьями из Алабамы с трансгендерными детьми, двумя медицинскими работниками и членом духовенства.
Впоследствии к делу присоединилось Министерство юстиции США (DOJ) в качестве дополнительного истца, оспаривающего закон. Это дело было объединено с другим иском, поданным двумя другими семьями из Алабамы с трансгендерными детьми, что вызывает аналогичные проблемы. В мае 2022 года федеральный окружной суд вынес предварительный судебный запрет, заблокировавший исполнение нескольких разделов закона Алабамы, пока судебный процесс не завершен. В частности, предварительный судебный запрет распространяется на разделы закона, запрещающие блокаторы полового созревания и гормональную терапию. Другие разделы закона остаются в силе, в том числе запрет на хирургическое вмешательство и запрет на то, чтобы администрация школы хранила в тайне или поощряла или принуждала детей хранить в тайне определенную информацию о гендерной идентичности от родителей детей. Принимая решение о вынесении предварительного судебного запрета, окружной суд пришел к выводу, что истцы, скорее всего, добьются успеха в своем утверждении о том, что разделы закона, запрещающие блокаторы полового созревания и гормональную терапию, неконституционно нарушают основное право родителей на автономию в соответствии с 14 ^th Пункт поправки о надлежащей правовой процедуре, запрещающий родителям получать медицинскую помощь для своих детей в соответствии с принятыми с медицинской точки зрения стандартами. Суд также пришел к выводу, что истцы, скорее всего, добьются успеха в своем утверждении о том, что эти разделы закона представляют собой неконституционную дискриминацию по признаку пола в нарушение пункта о равной защите поправки 14 ^th, поскольку закон отказывает в необходимых с медицинской точки зрения услугах только трансгендерным несовершеннолетним, в то время как разрешение этих услуг для несовершеннолетних цисгендеров. Кроме того, суд установил, что истцам может быть причинен непоправимый вред в виде «серьезного физического и/или психологического вреда» и «значительного ухудшения их семейных отношений и успеваемости», если закон не будет заблокирован. Государство обжаловало решение районного суда в 11 ^-й Цепь.
Арканзас . В 2021 году, отменив вето губернатора Хатчинсона, законодатели Арканзаса приняли закон, запрещающий поддерживающее пол лечение несовершеннолетних, включая блокаторы полового созревания, гормональную терапию и операции по подтверждению пола. Закон также запрещает поставщикам медицинских услуг направлять к другим поставщикам услуг несовершеннолетних, нуждающихся в этих процедурах. Согласно закону, поставщики медицинских услуг, предлагающие услуги по подтверждению пола или направляющие несовершеннолетних для получения таких услуг, могут подвергаться дисциплинарным взысканиям со стороны соответствующих лицензирующих органов. Законодательство дополнительно включает запрет на частное страховое покрытие услуг по подтверждению пола для несовершеннолетних и запрет на использование государственных средств, в том числе через Medicaid, для покрытия этих услуг для несовершеннолетних. В мае 2021 года четыре семьи молодых трансгендеров и два врача оспорили закон Арканзаса в федеральном суде, утверждая, что закон является незаконной дискриминацией по признаку пола в соответствии с 14 ^th Поправка о равной защите. Они также утверждают, что закон нарушает право родителей на автономию, защищенное пунктом о надлежащей правовой процедуре поправки 14 ^th, и нарушает право семей и врачей на свободу слова в соответствии с поправкой 1 ^st. Министерство юстиции США (DOJ) подало заявление о заинтересованности в поддержку ходатайства истцов о предварительном судебном запрете по делу Арканзаса. Министерство юстиции утверждало, что закон штата Арканзас нарушает Статью о равной защите 14 ^th Поправка, потому что закон штата «выделяет несовершеннолетних трансгендеров. . . специально и дискриминационно отказывает им в доступе к необходимой с медицинской точки зрения помощи исключительно на основании их пола, назначенного при рождении». В июле 2021 года был вынесен предварительный судебный запрет, временно запрещающий государству применять закон, пока дело находится на рассмотрении. Суд пришел к выводу, что истцы, вероятно, добьются успеха по всем трем своим конституционным требованиям и что закон существенно не связан с интересами государства в защите детей или регулировании врачебной этики, поскольку закон допускает такое же лечение несовершеннолетних цисгендерных лиц. Суд также установил, что истцам будет нанесен непоправимый физический и психологический вред, если закон не будет заблокирован. Суд также отклонил ходатайство государства о прекращении дела. Государство обжаловало оба этих решения в 8 ^{-й округ}, по которому в настоящее время находится решение. Группа из 19 штатов подала записку amicus в поддержку апелляции штата. ¹ Они утверждают, что штаты обладают «широкими полномочиями» по регулированию услуг по подтверждению пола, поскольку они утверждают, что эта область «чревата медицинской неопределенностью», вопреки данным Американской академии педиатрии и Американской медицинской ассоциации, на основании которых суд полагался. Другая группа из 20 штатов и округа Колумбия подали исковое заявление в поддержку истцов. ² Они утверждают, что они и их жители наносят экономический, физический и психический ущерб в результате дискриминации трансгендеров. Они также утверждают, что их штаты «защищают доступ к гендерно-подтверждающему медицинскому обслуживанию на основе общепринятых медицинских стандартов» и что закон Арканзаса является неконституционной дискриминацией по признаку пола и «игнорирует медицинский консенсус, а также решения, принятые между врачами и их пациентами». Судебные разбирательства по делу продолжаются в районном суде, рассмотрение дела назначено на неделю с 25 июля 2022 г.
Техас . В феврале 2022 года губернатор Техаса Эбботт издал директиву, определяющую определенные услуги по подтверждению пола для молодежи как жестокое обращение с детьми и призывающую к расследованию и наказанию родителей, которые поддерживают своих детей в приеме определенных лекарств или проведении определенных процедур, которые могут включать удаление их дети. Кроме того, в соответствии с директивой, медицинские работники, которые облегчают доступ к этим услугам, также могут быть наказаны, а ряд специалистов в штате будут обязаны сообщать об известном использовании определенных услуг по подтверждению пола. В то время как в других штатах с предлагаемой политикой по ограничению доступа молодежи к уходу, подтверждающему гендер, предусмотрены штрафы для родителей, которые облегчают доступ к этим услугам (см. Ниже), никакая реализованная политика не связывает родительскую роль с жестоким обращением с детьми, как это делает директива Техаса. После судебного разбирательства суд штата издал временный судебный запрет, запрещающий штату обеспечивать исполнение директивы, пока дело находится на рассмотрении. Суд установил, что губернатор действовал за пределами своих законных правовых полномочий при издании директивы, и истцам будет нанесен немедленный и непоправимый вред, включая потерю работы, лишение конституционных прав и потерю необходимого с медицинской точки зрения ухода. Однако впоследствии Верховный суд Техаса изменил временный судебный запрет, установив, что суды не имеют полномочий препятствовать исполнению директивы в масштабах штата. Вместо этого государству запрещено применять директиву только в отношении истцов, участвующих в судебном процессе, пока дело находится на рассмотрении. Рассмотрение дела назначено на 11 июля 2022 г.
Аризона . В марте 2022 года губернатор Аризоны Дьюси подписал закон, запрещающий врачам проводить хирургическое лечение несовершеннолетних с учетом пола. Законодательство не касается гормональной терапии или блокаторов полового созревания.

Кроме того, с января 2022 года 15 штатов внесли в общей сложности 25 законопроектов, ограничивающих доступ молодежи к гендерно-подтверждающей помощи. Положения этих законопроектов значительно различались и включали те, которые:

криминализировать или налагать/разрешать профессиональные дисциплинарные меры (например, аннулирование или приостановление действия лицензии) в отношении медицинских работников, оказывающих гендерно-подтверждающую помощь несовершеннолетним, в некоторых случаях называя такие услуги жестоким обращением с детьми
наказать родителей, помогающих молодежи получить доступ к гендерно-подтверждающей помощи
разрешает физическим лицам подавать иски о возмещении ущерба поставщикам, которые нарушают такие законы
ограничить страховое покрытие или оплату услуг по подтверждению пола или запретить использование государственных средств для таких услуг

Помимо этих правил, штаты также приняли или рассмотрели другие правила, ограничивающие доступ, в том числе так называемые «счета за туалет», которые ограничивают доступ в ванные комнаты или раздевалки на основании пола, назначенного при рождении, недавний закон Флориды «Не говори, что гей» это запретит обсуждение в классе сексуальной ориентации или гендерной идентичности, а также законы, ограничивающие доступ трансгендерных студентов к спорту. Хотя эти политики не связаны напрямую со здоровьем или доступом к медицинской помощи, их попытки ограничить доступ к социальным пространствам и услугам и представить неутверждающие чувства могут негативно повлиять на психическое здоровье и благополучие ЛГБТК+ людей. Например, одно недавнее исследование показало, что законы штатов, разрешающие отказ в обслуживании однополым парам, «связаны с усилением психических расстройств среди взрослых представителей сексуальных меньшинств». Кроме того, штат Флорида, непосредственно связанный со здравоохранением, недавно выпустил необязательное руководство, в котором рекомендуется отказаться от заботы о молодежи, подтверждающей пол.

Какие штаты ввели меры защиты в отношении сексуальной ориентации и гендерной идентичности в сфере здравоохранения?

Хотя это и не относится конкретно к доступу молодежи к медицинской помощи, подтверждающей пол, некоторые штаты приняли политику, обеспечивающую защиту здоровья ЛГБТК+ людей, в том числе:

требований, согласно которым государственные программы Medicaid явно покрывают медицинские услуги, связанные с изменением пола

Какова федеральная политика в отношении гендерно-подтверждающих услуг?

Администрация Байдена предприняла ряд шагов для расширения доступа к медицинскому обслуживанию для представителей ЛГБТК+ и запрета дискриминации по признаку сексуальной ориентации и гендерной идентичности, в том числе:

В первый день своего пребывания в должности президент Байден подписал указ указание федеральным агентствам пересмотреть существующие правила и политику, чтобы «предотвратить и бороться с дискриминацией» по признаку гендерной идентичности и сексуальной ориентации. В приказе говорится, что «люди должны иметь доступ к медицинскому обслуживанию… не подвергаясь дискриминации по признаку пола», и защита от дискриминации по признаку пола рассматривается как включающая сексуальную ориентацию и гендерную идентичность в соответствии с постановлением Верховного суда 9.0222 Босток

10 мая 2021 года, также в свете постановления Bostock , администрация Байдена объявила, что Управление по гражданским правам (OCR) Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS) будет включать гендерную идентичность и сексуальную ориентацию в его толкование и обеспечение соблюдения запрета на дискриминацию по признаку пола в разделе 1557. Раздел 1557 Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) содержит основные положения закона о недискриминации, в том числе запрет на дискриминацию по признаку пола со стороны ряда организаций и программ здравоохранения, получающих федеральное финансирование. Объявление от мая 2021 года ознаменовало как отмену политики администрации Трампа, которая исключила гендерную идентичность и половые стереотипы из правил, так и расширение политики администрации Обамы, которая включала гендерную идентичность и половые стереотипы в определение дискриминации по признаку пола, но опускала сексуальную ориентацию. После Bostock , два федеральных окружных суда издали общенациональные предварительные судебные запреты, блокирующие выполнение нескольких положений постановлений администрации Трампа, касающихся Раздела 1557. Ожидается, что постановления администрации Байдена по применению Раздела 1557 будут расширены после майского объявления.

В дополнение к созданию основы политики недискриминации для ЛГБТК+ людей и участию в делах Алабамы и Арканзаса, как отмечалось выше, администрация конкретно отреагировала на директиву Техаса, осудив ее как дискриминационную и заявив, что забота о молодежи, подтверждающая пол, должна поддерживаться следующим образом:

Заявление президента Байдена: В заявлении президента говорится, что администрация «уведомляет штат Техас о том, что их дискриминационные действия ставят под угрозу жизнь детей. Эти заявления ясно дают понять, что вместо того, чтобы превращать службы защиты детей в оружие против любящих семей, агентства по защите детей должны вместо этого расширить доступ к гендерно-подтверждающей заботе о трансгендерных детях».
Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS) Sec. Бесерра: Заявление Бесерры подтверждает «приверженность HHS поддержке и защите трансгендерной молодежи и их родителей, опекунов и семей» и подробно описывает действия, которые администрация предпринимает в ответ на директиву Техаса, включая те, которые следуют ниже.
После действий в Техасе Управление HHS по делам детей, молодежи и семей выпустило информационный меморандум для государственных учреждений по защите детей, в котором говорится, что системы защиты детей должны обеспечивать безопасность и поддержку для ЛГБТКИ+ молодежи, в том числе через доступ к гендерно-подтверждающей помощи.
Также в ответ на заявление Техаса OCR HHS выпустило новое уведомление и руководство, в котором изложена федеральная правоприменительная политика по недискриминации в отношении гендерной идентичности. Руководство основано на запрете раздела 1557 ACA на дискриминацию по признаку пола, включая гендерную идентичность, в программах и мероприятиях в области здравоохранения, получающих федеральную финансовую помощь; раздел 504 Закона о реабилитации, который запрещает дискриминацию по признаку инвалидности со стороны организаций, получающих федеральную финансовую помощь; и Раздел II Закона об американцах с ограниченными возможностями (ADA), который запрещает дискриминацию по признаку инвалидности со стороны государственных и местных органов власти.
- В частности, в руководстве говорится, что категорический отказ от лечения на основании гендерной идентичности является запрещенной дискриминацией в соответствии с Разделом 1557. В руководстве также говорится, что запрет Раздела 1557 на дискриминацию по признаку пола, вероятно, нарушается, если поставщик сообщает о том, что родители обращаются за необходимым с медицинской точки зрения уходом для подтверждения пола ребенка. своего ребенка властям штата, если поставщик или учреждение получают федеральное финансирование. В руководстве также говорится, что ограничение поставщика услуг в предоставлении услуг по подтверждению пола может являться нарушением Раздела 15579.0018
- В руководстве говорится, что в случаях, когда гендерная дисфория квалифицируется как инвалидность, ограничения, препятствующие получению лицами необходимой с медицинской точки зрения помощи на основании диагноза или восприятия гендерной дисфории, также могут нарушать Раздел 504 и ADA.
- В нем также сформулированы требования в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA), которые запрещают планам медицинского страхования и поставщикам раскрывать защищенную медицинскую информацию, такую как использование услуг по физическому или психическому здоровью, подтверждающих пол, без согласия пациента, за исключением ограниченных обстоятельств.

OCR обеспечивает соблюдение каждого из этих федеральных законов, и в руководстве говорится, что родители или опекуны, которые считают, что их ребенку было отказано в медицинском обслуживании, в том числе в уходе для подтверждения пола, а также поставщики медицинских услуг, которые считают, что им было незаконно запрещено предоставлять такой уход, могут подать административную жалобу в OCR для расследования.

Что говорят основные медицинские общества об услугах по подтверждению пола?

Большинство крупных медицинских ассоциаций США, в том числе в области педиатрии, эндокринологии, психиатрии и психологии, опубликовали заявления, в которых признается медицинская необходимость и уместность гендерно-подтверждающего ухода за молодежью, обычно отмечая вредные последствия отказа в доступе к этим услугам. К ним относятся заявления Американской медицинской ассоциации, Американской академии педиатрии, Эндокринного общества, Американской психологической ассоциации, Американской психиатрической ассоциации и Всемирной профессиональной ассоциации трансгендерного здоровья, среди прочих, которые в некоторых случаях были специально выпущены в ответ на Арканзасский законодательство и директива Техаса. Кроме того, 23 медицинские ассоциации или общества, в том числе упомянутые выше, вместе подали записку amicus по делу, возбужденному против губернатора Техаса Эбботта, выступающего против директивы штата. В кратком изложении говорится, что отказ нуждающимся в лечении подросткам с подтверждением пола нанесет непоправимый вред их здоровью, а соблюдение директивы нанесет непоправимый ущерб поставщикам медицинских услуг, которые вынуждены выбирать между возможностью столкнуться с гражданскими и уголовными санкциями или подвергнуть опасности своих пациентов. Аналогичная записка amicus была подана в деле Арканзаса.

Кроме того, Эндокринное общество поддерживает гендерно-подтверждающий уход за молодыми людьми в своих руководствах по клинической практике, как и стандарты ухода Всемирной профессиональной ассоциации трансгендерного здоровья. Вместе эти рекомендации образуют стандарт лечения гендерной дисфории.

Каковы последствия ограничений доступа?

Государственная политика, ограничивающая доступ молодежи к гендерно-подтверждающей помощи, может иметь серьезные последствия для здоровья и другие последствия для ЛГБТК+ молодежи, их родителей, поставщиков медицинских услуг и, в некоторых случаях, других членов сообщества:

ЛГБТК+ молодежь : ЛГБТК+ молодежь чаще страдает депрессией, тревогой и суицидальными наклонностями, чем их сверстники, не принадлежащие к ЛГБТК+. В одном исследовании CDC молодежи в 10 штатах и 9 городских школьных округах более высокая доля трансгендерных учащихся сообщила о риске самоубийства по целому ряду показателей, чем цисгендерные учащиеся. К ним относятся за последние 12 месяцев: чувство грусти или безнадежности, мысли о попытке самоубийства, составление плана самоубийства, попытка самоубийства или попытка самоубийства, которую лечил врач или медсестра. Невозможность получить помощь, подтверждающую гендер, такую как средства, подавляющие половое созревание, и гормональную терапию, была связана с ухудшением состояния психического здоровья трансгендерной молодежи, в том числе в отношении суицидальных мыслей, что потенциально усугубляло уже существующие различия. И наоборот, доступ к этой помощи связан с улучшением результатов в этих областях. Таким образом, политика, направленная на запрет или прерывание доступа к гендерно-подтверждающей помощи для молодежи, может иметь негативные последствия для здоровья потенциально опасными для жизни способами.

Кроме того, представители ЛГБТ-сообщества сообщают о более высоком уровне негативного опыта обращения с поставщиками медицинских услуг, поэтому создание барьеров на пути к лечению, подтверждающему гендер, может еще больше осложнить отношения трансгендеров с системой здравоохранения.

Наконец, в частности, с директивой Техаса и в ряде других штатов, где рассматриваются законопроекты, молодежь уязвима для вторичной травмы, зная, что если они обратятся за такой помощью, их семьи и поставщики могут подвергнуться наказанию, и, в случае в Техасе дети могут быть разлучены со своими родителями.

Родители : В нескольких штатах, где рассматриваются законопроекты, родители, которые способствуют доступу своих детей к научно обоснованным и потенциально жизненно важным услугам по подтверждению пола, могут быть наказаны. В соответствии с техасской директивой, поскольку это определяется как жестокое обращение с детьми, родители, которые облегчают доступ к гендерно-подтверждающей заботе о своих детях, могут быть подвергнуты наказанию, включая лишение опеки над своими детьми. Это может привести к тому, что родители будут вынуждены либо поддерживать своих детей в доступе к медицинской помощи, подтвержденной медицинскими доказательствами, и нести наказание, либо отказывать своим детям в доступе, чтобы не подвергать свою семью уязвимости для расследования и возможного разлучения. Каждый вариант для родителей в этом сценарии потенциально травматичен для семьи и, в частности, для молодежи.

Поставщики услуг: Как и родители, поставщики медицинских услуг могут разрываться между тем, что, согласно медицинской литературе, отвечает интересам их пациентов, и потенциальными санкциями, включая нарушение профессиональной этики в отношении конфиденциальности, как в случае с Техасом. Американская психологическая ассоциация заявила в своем заявлении, что требование, подобное техасской директиве, является нарушением как конфиденциальности пациента, так и профессиональной этики. В таких обстоятельствах поставщики услуг могут быть вынуждены решить, будут ли они предоставлять своим пациентам помощь на самом высоком уровне и могут столкнуться с санкциями, или будут подчиняться директиве штата, но воздерживаться от оказания помощи и потенциально нарушать конфиденциальность пациентов и профессиональную этику. Кроме того, как отмечалось выше, организация Biden Admiration заявила, что требования HIPAA запрещают поставщикам медицинских услуг раскрывать информацию об использовании услуг по подтверждению пола без согласия пациента, за исключением узких обстоятельств. Однако соблюдение требований HIPPA в этом случае может сделать поставщиков уязвимыми для санкций со стороны государства в соответствии с директивой.

Учителя и другие лица : В Техасе, помимо поставщиков медицинских услуг, другие уполномоченные журналисты, такие как учителя, также могут быть подвергнуты штрафным санкциям за несообщение о том, что молодые люди, о которых известно, обращаются за услугами по подтверждению пола. В директиве также говорится, что «существуют аналогичные требования к отчетности и уголовные наказания для представителей широкой общественности», что распространяет действие политики практически на всех, кто знает о молодежи, получающей доступ к этим услугам.

С нетерпением жду

Правовая и политическая среда в отношении доступа молодежи к услугам по подтверждению гендерной принадлежности меняется по всей стране, и все больше штатов стремятся ограничить такой доступ и наложить штрафы.

CategoryРазное