Болезни детей раннего возраста: пиодермии и их лечение
Содержание
Причины и факторы риска развития пиодермий у детей раннего возраста
Пиодермии являются одними из самых частых инфекционных заболеваний кожи у детей раннего возраста. Их развитию способствует ряд факторов:
- Незрелость иммунной системы новорожденных и грудных детей
- Анатомо-физиологические особенности кожи у младенцев (тонкий роговой слой, слабая связь эпидермиса и дермы, щелочная среда)
- Нарушения гигиенического ухода за ребенком
- Мацерация кожи под подгузниками
- Перегревание и повышенная потливость
- Микротравмы кожи
- Наличие хронических очагов инфекции у матери
Основными возбудителями пиодермий у детей являются стафилококки и стрептококки. В некоторых случаях инфицирование может произойти еще внутриутробно или во время родов.
Клинические формы стафилодермий у новорожденных
Везикулопустулез
Везикулопустулез (перипорит) — одна из самых частых форм пиодермии у новорожденных. Как проявляется везикулопустулез?
- Возникает на 3-5 день жизни или позже
- Появляется на фоне потницы
- Характеризуется высыпанием мелких пузырьков с гнойным содержимым
- Локализуется в складках кожи, на туловище, иногда на голове
- Длится 2-10 дней при правильном лечении
При отсутствии лечения везикулопустулез может распространяться на соседние участки кожи и вглубь, вызывая более тяжелые формы пиодермии.
Множественные абсцессы
Множественные абсцессы (псевдофурункулез) — более глубокая форма поражения, возникающая при распространении инфекции в протоки потовых желез. Каковы особенности множественных абсцессов?
- Появляются на 1-4 неделе жизни, реже в 1-6 месяцев
- Образуются инфильтраты в виде узлов величиной с горошину
- Сопровождаются отеком окружающих тканей
- Часто наблюдаются рецидивы
- Нарушается общее состояние (лихорадка, снижение аппетита, потеря веса)
- В крови отмечаются лейкоцитоз, анемия, повышение СОЭ
Множественные абсцессы опасны развитием септицемии с поражением внутренних органов, поэтому требуют госпитализации.
Эпидемическая пузырчатка новорожденных
Эпидемическая пузырчатка (пиококковый пемфигоид) — высококонтагиозная форма стафилодермии. Какие симптомы характерны для этого заболевания?
- Появление крупных «вялых» пузырей на коже
- Образование эрозий на месте вскрывшихся пузырей
- Локализация высыпаний на животе, конечностях, спине, в складках
- Длительность высыпаний до 2-3 недель
- Умеренное повышение температуры
- Изменения в анализе крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ)
Эпидемическая пузырчатка очень заразна для новорожденных и может быстро распространяться в родильных отделениях при несоблюдении правил гигиены.
Эксфолиативный дерматит Риттера
Эксфолиативный дерматит Риттера — самая тяжелая форма стафилодермии новорожденных. Чем характеризуется это заболевание?
- Появление покраснения и трещин вокруг рта или пупка
- Быстрое распространение процесса на все тело (за 6-12 часов)
- Образование крупных пузырей с последующим отслоением эпидермиса
- Положительный симптом Никольского
- Тяжелое общее состояние с высокой лихорадкой
- Поражение слизистых оболочек и внутренних органов
Эксфолиативный дерматит имеет серьезный прогноз и требует неотложной госпитализации и лечения.
Диагностика пиодермий у детей раннего возраста
Для диагностики пиодермий у детей используются следующие методы:
- Клинический осмотр кожных покровов
- Общий анализ крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ)
- Бактериологическое исследование содержимого пустул
- При необходимости — посев крови на стерильность
- УЗИ для выявления глубоких абсцессов
- Рентгенография органов грудной клетки при подозрении на пневмонию
Важно проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями — врожденным сифилисом, буллезным эпидермолизом, десквамативной эритродермией.
Принципы лечения пиодермий у детей раннего возраста
Лечение пиодермий у детей должно быть комплексным и включать следующие компоненты:
- Антибактериальная терапия (местная и системная)
- Дезинтоксикационная терапия
- Иммуномодулирующая терапия
- Витаминотерапия
- Местное лечение очагов поражения
- Соблюдение правил гигиенического ухода
- Рациональное питание (грудное вскармливание)
Выбор антибиотиков осуществляется с учетом чувствительности выделенных возбудителей. Наиболее часто применяются полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, макролиды.
Профилактика пиодермий у детей раннего возраста
Для профилактики пиодермий у детей необходимо соблюдать следующие правила:
- Тщательное соблюдение правил гигиены при уходе за ребенком
- Своевременная смена подгузников
- Предотвращение перегревания и опрелостей
- Правильная обработка пупочной ранки у новорожденных
- Санация хронических очагов инфекции у матери
- Соблюдение правил асептики в родильных домах
- Грудное вскармливание для повышения иммунитета
При появлении первых признаков пиодермии необходимо своевременно обратиться к врачу для назначения адекватного лечения и предотвращения осложнений.